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加拿大医院负荷接近临界点,医生不得不放弃一些重症病人

新闻来源: 海外即时通 于 2021-01-13 4:51:27  


据《渥太华公民报》1月12日称,加拿大蒙特利尔的医院正处于进退维艰的状态:医生和护士将不得不选择哪些重症监护病房的病人将不再使用呼吸机。

(图源:unsplash)

魁北克省长弗朗索瓦·勒戈称,蒙特利尔医院的情况“非常危急”,他再次请求魁北克人不要进行室内聚会,特别是不要与65岁以上的人聚会,因为他们最有可能因新冠病毒并发症而住院。

勒戈周一(1月11日)下午在蒙特利尔对新冠病毒病例进行实时更新时表示,“情况非常危急,尤其是在大蒙特利尔地区。”“其他的手术不得不推迟,我们的紧急病房面临严重短缺。我知道这很难,但魁北克人有能力在必要的时候进行团队合作。”

生活在长期护理设施中的魁北克人共计21478人,一半以上现在已经接种了新冠疫苗的第一剂。迄今,该省收到的115375剂疫苗中,80%已经被注射。但全省各医院共有1436名新冠病毒阳性患者,尤其是在蒙特利尔地区,许多医院人满为患。

目前的情况是,蒙特利尔的医院工作人员正在进行“高级分诊方案”的在线培训,为他们不久将被迫在重症监护设施中选择生与死的可能性做准备,而这种可能性也越来越大。Maisonneuve-Rosemont医院重症监护医学主任弗朗索瓦·马奎斯医生周一(1月11日)告诉《蒙特利尔公报》,“这真的很可怕,人们没有意识到我们离那个非常可怕的情况到底有多近。”

“我们要杀人了,因为这就是伤情分类的结果:杀害某些病人。一个没事,另一个会死。每个人都认为有一条出路或者绕过这个过程。然而并没有,你只是一个数字而已。如果他们开始分诊,我要做的就是给ICU里的每个病人打分。根据这个分数,有些病人会死。我们要取出用于治疗的管子,这等于我们会杀了他们。这就是我们被要求做的事情,这个系统不关心你的信仰,宗教或者个人选择,没人关心。这是一个系统应用,不仅仅适用于新冠肺炎患者。”

他说,这不仅是不提供挽救生命的治疗的问题,而且实际上是把一个会死的人从呼吸器上取下来的问题,因为另一个病人需要病床。蒙特利尔地区的重症监护室医生们希望政府尽一切可能避免这种情况的发生。

他表示,“你可能需要依靠呼吸机才能生存,我会被要求摘除呼吸机。撤销你已经得到的支持,不仅仅是因为我没有给你使用救生设备的机会。你在设备上,我正在移除设备。所以当我说他们医生和护士会让他们去杀人的时候,我觉得这不会太戏剧化,因为他们知道如果没有这个机器,病人很快就会死去。”

马奎斯说,他所在医院的重症监护室已经有两名病人超负荷。与该地区的许多医院一样,他的医院缺乏护士和呼吸治疗师,这些都需要使用到新冠患者需要的呼吸机。在第一波疫情中,他所在的医院有工作人员在重症监护室治疗30名病人,但由于工作人员的离开,现在这个人数减少到了18人。截至周一(1月11日)上午11点,他所在的医院有20名患者需要重症监护,包括11名新冠患者。其中两人被困在急救室,等待被转移到另一家医院。

医院有物理床和呼吸机等设备,可以处理大约24个重症监护室病人,但缺乏护士和即时急救服务意味着现在最多只能救助18个病人。他说,员工因退休、新冠病毒感染或大流行造成的压力而减少。一个主要的问题是,许多护士和呼吸治疗师都被私人安置机构雇佣走了,这些机构提供更高的工资和更好的工作条件:双休,无夜班,不强制加班。

他希望政府能够确保拥有更多护士和呼吸治疗师的医院将一些护士转移给那些特别缺乏护士的医院。但他也希望政府命令私人配售机构在危机期间24小时为医院提供员工。这将是推迟人人都想避免的可怕的“高级分流方案”(advanced triage scenario)的有效方法。

他指出,转移重症监护室病人——尤其是那些需要插管的病人,是非常危险的,特别是如果他们需要被转移到很远的地方。不可避免的是,现在该省很多地区都在发生这种情况,他所在的医院几乎每天都在转移重症监护病房的病人,但主要是转移到蒙特利尔的几家大医院,如CHUM医院、MUHC医院和犹太总医院。

在昨天的政府新闻发布会上,卫生和社会服务部助理副部长露西·奥帕特尼博士证实,人手不足使蒙特利尔重症监护室濒临崩溃。奥帕特尼博士负责医疗、护理和药品问题,她说,“人手不足的问题是巨大的,这是底层的、关键的问题。”

她说,由于许多原因,该省可供使用的ICU床位大幅减少。许多护士因为生病或免疫力低下而无法工作,而其他许多护士则被派往长期护理中心或检测中心。她承认,安置机构也用了医院的工作人员。她指出,“不同原因的大量缺勤确实是我们在医院缺乏人员的关键原因。”

当被问及由于医院的严峻形势,他是否考虑采取更严厉的封锁措施时,勒戈说,他相信目前的措施,包括新的晚上8点到凌晨5点的宵禁,将使弱势群体不会被感染。他说,“我们必须着重关注于65岁或以上的人,因为新冠患者的80%和95%的死亡人数来自这个群体。”

“这些人大多数不工作,也不在学校,他们在家里。因此,我们要做的是在魁北克省的家庭中减少聚会,特别是如果65岁以上的人参与其中的话。我不认为如果我们关闭更多的公司或关闭更多的学校就能解决问题。”

网编:网事随风

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