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西雅图的医院还没崩溃,高科技抗疫就像一场战争

新闻来源: 东方号 于 2020-03-25 7:06:32  


如果一名新冠病患被送到到华盛顿州CHI Franciscan医院,那么首先知道情况的不是急诊科的前台,而是医院大楼内部一个充满大屏幕的医疗度中心的工作人员,她将迅速采集所有信息。

如果一切按计划进行,那么位于23英里外的St.Anthony医院的AI人工智能辅助系统将已经提前告知相关医护人员做好了准备。

这个房间的十多个大屏幕上,图表、进度条、不同颜色的符号显示着:该医疗集团下属的8个医院各自还有多少ICU床位,多少病人在等待房间,每个人等待了多长时间。

这些数据从上帝视角鸟瞰8家医院的整体运行情况,病吧一些关键提示和建议提供给医院调度人员,来更冷静地面对突如其来的新冠疫情。

通过这些数据,调度人员安排医院病床使用计划,安排病患转院,给病人加急,协调和调度需要增援的医院人力。另外有一名医生在这值班,监控整个信息流,并确定资源的优先序。

屏幕背后,是专门的算法,基于当前情况,进行后续需求预测,便于医院行政部门了解后续多少每家医院需要多少床位,配套的医护人员,医疗物资情况,来安排调度。

这个神经中枢,有助于医院进行辅助决策,尤其是面临着一个大规模疫情,如何进行压力管理和资源组织。

重要的信号

目前,从系统监控的chi集团的8家医院看,基本上还运行平稳有序。

比如周六早上(3月21日),系统管理着8家医院的122个ICU病床,使用率为90%。医院的个人防护器材还有8天的库存。防护措施基本到位。

8家医院里收治了28名确诊患者和91名疑似。2台呼吸机已经用在确诊患者身上。

发言人说,至少周五的时候,chi医院集团的呼吸机还是有多余的。医院的目前还没有饱和,因为一些不需要住院的病人依然待在家里。

Chi的8家医院分布在pierce县、kitsap县和疫情最重的king县南部,上周开始就把一些非必须的治疗预约都暂停了,集中力量救治新冠重症和其他重症病人。

此外,还与自己的所有合作诊所提供了免费的信息链路,进行远程在线会商医疗,对1400名患者进行了远程新冠感染评估,只有少部分符合情况的病人可以去医院进行进一步治疗。

来医院的确诊重症,都在负压病房里。到上周六早上,医院已经把负压病床数量从40个增加到100个。

在集团的8家医院里,确诊病例主要来自北部和东部的医院。尤其是重灾区king县的highline医院,st. francis医院,收治了很多。

但是院方也让它其他6家医院做好充分准备。因为这是来自武汉的经验——医院突然被大量的病患涌入而超载,其中很多人是轻症或者不是感染者,但拥挤的医院造成了不小的交叉感染。——chi集团目前努力避免病人拥到医院。那么很多的预警数据,就来自这些信息系统。

AI人工智能辅助决策系统,是2019年8月上线的,里面很多数据参考了WHO世卫组织的传染病数据和模型,尤其是后来WHO对武汉的考察数据报告,对于修正那些新冠肺炎病人的数据、呼吸机需求数据,病程发展数据,康复时间数据,床位占用数据起到很大的帮助。有助于预测未来,早做准备。

比如,根据预测数据,CHI医院集团已经开始准备“分流帐篷”(类似我们在非典后新增的“发热门诊”吧),如果需要,就会搭建在医院的急诊入口前面。另外8家医院的医护力量,也会根据需要,提前调配。(美国的执业医生和护士是可以在多家医院同时任职的),总之就是通过预测、预先准备,尽量避免爆棚。

疫情普查

我们都知道,美国采用分级诊疗,病人不是马上就往大医院跑,都是先找自己的家庭医生,如果有必要,再由家庭医生分诊到大医院。

所以CHI集团的8家大医院跟大量的家庭医生、社区小诊所,保持着密切的联系,这些小诊所作为第一道防火墙,避免了大医院的爆满,同时也进行一些疫情筛查。

走进一个gig harbor prompt care诊所,这是对应st. anthony医院的11个合作诊所之一,也肩负着筛查新冠肺炎的任务。

一名戴着口罩的护士在前台接待病患,如果有呼吸道疾病症状,会免费发给一个口罩戴上(美国还是认为,口罩是病人戴了,防止飞沫传播到空气中的),然后鼓励病患坐到距离其他人较远的位置上,因为这里的等候室还是很大,到上周五依然很空,没几个人(美国都是预约,按照自己的时间来)

前台护士说:的确最近感受到压力,每个人都希望自己被测试,这样就放心了,但是对于那些症状不符合,或者症状轻微的,护士都不给安排测试——美国这个还是测试资源紧张。

这个诊所在上周五有4名护士和2名医生来负责分诊测试。诊所平均每天接待40位病患,强度跟平时差不多。其中有60%的病患有类似的症状,其中十多位患者被安排了新冠病毒测试。

这种第一轮筛查和测试对于新冠疫情防控很重要,避免大量病患挤爆医院的急诊科。

同时急诊科也要求大家解决使用防护器材,尤其是口罩和防护服,尤其是在危险的测试环节。因为测试环节,要用常常的鼻拭子到患者的鼻腔或者喉咙深处搅动几十秒取样,这个过程很不舒服,绝大部分患者都会忍不住打喷嚏或者咳嗽,带来大量的鼻涕和飞沫喷出,这样一身新的防护服和口罩就废了——因为如果不换,直接穿着出去,或者去夕阳下一位病人,会有交叉传染的风险!——太费了!

取回的样品,会被密封在塑料瓶子里,冰冻保存,然后送到合作的实验室进行测试,目前需要3-4天才会返回结果——真慢!

通过这11个诊所,医院系统目前已经接待了1万5千人,其中1200人被安排做测试,4.8%被确诊,还有很多在等待结果。

同时为了让医护人员安心,CHI医院系统的工作人员的样本是被送到华盛顿大学医学中心,那里速度更快。尤其是那些被暴露过的需要隔离的医护人员,得到结果后就能马上放下心理包袱,重返工作岗位。他们的1万2千工作人员中,目前只有1人测试阳性,正在家里隔离康复。

因为有了这些数据,CHI就可以更好的预测和计划。未来正在考虑扩展测试点——3-4天是在太慢了,尤其是自家车的drive through方式,这样也能减少防护设备的消耗,毕竟在通风的户外。

这就是上周六西雅图一个医院集团的情况,至少目前还没有饱和,分级诊疗和信息手段还能起作用。这很西雅图,毕竟是微软、亚马逊等一系列IT大企业的老巢,希望坚持下去,早日战胜疫情。

网编:网事随风

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