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德国工伤保险究竟保些什么?上下班路上发生意外能不能顺利索赔?

新闻来源: 道德经 于 2019-05-15 7:25:33  


根据德国法律规定,雇主或企业需为员工缴纳法定的工伤保险,承保的范围是工伤事故(Arbeitsunfall)、职业病及通勤道路上发生的意外事故。

然而,相关保险法律对于“通勤路途”的概念有特别的界定。如果员工在上下班途中加入私人行程,例如顺道进入超市购物等,一旦发生意外,能否被视为工伤得到保险赔付呢?

周二,德国联邦社会福利法院就审理了一起相关的工伤保险纠纷案件。案件原告是一名来自萨克森州的公司职员,他在某天下班回家途中将汽车停靠在右边车道上,然后将一封私人信件投入街边的邮筒中。然而,他在下车的时候不慎跌倒,一辆过路的汽车反应不及,从他的左脚上轧过。

开姆尼茨社会法庭在一审判决中指出,由于原告并未因投递私人信件偏离通勤道路,只是暂时中断了通勤行程,该起事故仍旧属于通勤事故。

然而,在更高一级的萨克森州州社会福利法院的审判中,这起案件却得到了完全不同的判决结果。州法院判定,原告在邮寄个人信件途中发生意外,不在工伤保险的承保范围内。根据德国联邦社会福利法院最终判决,原告最终未能获得工伤保险赔偿。

虽然州法院的法官也承认,原告在通勤途中顺路邮寄私人信件并未占用过多的时间。但他为了处理私人事务停车,且在下车时发生意外,这个过程无论从空间上还是时间上界定,都已经不属于通勤途中的工伤。

如果意外是发生在处理完信件之后的回家路途中,原告就能获得工伤保险赔偿。

德国曾经发生过不少关于私人行程在通勤途中能否受保的法律纠纷案件,相关保险条例对各类不同的情况都有明确的赔付条件规定。例如,员工上下班顺路接送孩子去幼儿园或其他护理看护机构,其间路程全程按通勤受保,中途改道或者拼车也都在受保范围之内。

按照之前相关案例判决结果,在自家住宅的楼梯间摔倒无法被计作工伤,受保的通勤道路以大门为起始点。(BSG,AZ,B 2 U 39/99)

另外,如果员工在上下班路上绕道去看医生,倘若途中发生意外,同样不能得到工伤保险赔付。如果员工在诊所或者其他地点停留时间超过2个小时。通勤道路将以诊所或其他地点为新的起点。(BSG,AZ:B 2 U 16/14 R)

在下班回家途中顺道进行采购的员工,其往返超市的路途同样不受法定工伤保险的保护。因为采购纯属私人事务,与通勤无关。(BSG B 2 U 11/16 R)

但是,只在午休时间,无论员工从公司到任何一家餐厅就餐,其中间路途都属于工伤保险承包范围。但是,如果员工在餐馆内或者公司食堂发生意外,则不能计作工伤。(BSG,B 2 U 23/09)

如果员工为了节省油费,在上下班途中特地绕道至价格优惠的加油站,其间路途也不能受保(LSG Hessen,AZ:L 3 U 195/07)

相关工伤保险行业协会负责人表示,在德国,法定工伤保险属于强制保险,保险赔付包括因工伤造成的康复费用、抚慰金、工伤津贴、养老金、解约赔偿金等,最高保险金额一般在4万到7万欧元。法定工伤保险属于社会保险范畴,费用需由用人单位单独承担。

网编:网事随风

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