马林县公共卫生部门正密切关注该地区结核病（TB）病例的上升趋势。2024年全县共报告13例活动性结核病病例，较前一年增长44%；而在今年截至目前，确诊活动性病例已达14例。

图：东湾时报截图

虽然尚未出现死亡案例，但公共卫生官员表示，这波病例激增足以引起警觉。

“这是一种人们早已遗忘的疾病，”县公共卫生官员Dr. Lisa Santora表示。“大家以为它早已绝迹，但当我们看到今年的相关数据时，就觉得是时候发出健康预警了。”

结核病是一种经空气传播的传染病，主要影响肺部，也可能侵袭脊椎或肾脏等器官。根据联邦疾病控制与预防中心（CDC）数据，加州每年有超过200人死于结核病。

潜伏期长，误诊率高

患者可分为两类：活动性感染（有症状、具传染性）和潜伏感染（无症状、不具传染性）。严重病例的症状包括持续三周以上的咳嗽、体重减轻、发烧、盗汗，以及咳血。

“结核病既难以传播，也难以确诊，”马林健康中心的传染病专家Dr. Gregg Tolliver说。

“如果病人咳血、肺部出现空洞性病灶，你可能第一时间就会想到是结核。但多数情况下并不会这么典型，”他说。“很多人最初表现得像普通感冒或肺炎，因此首次就诊时往往难以诊断准确。”

“实际上，有很多人体内携带结核菌，但没有症状，也不会传染他人。”

病例分布正在年轻化

Dr. Lisa表示，公共卫生团队正努力确保确诊患者接受治疗并在治疗期间不具传染性。

“我们可以治疗潜伏性结核病，从而大大降低此人一生中发展为活动性结核病的风险。”她说。

Dr. Lisa指出，马林县的大多数结核病病例，过去多为潜伏感染激活的再发病例，典型患者为免疫系统减弱的养老院老人，往往在年轻时就已感染过。

“但我们现在观察到的不是这个模式，”她说。“我们注意到年轻人中的病例正在增加。”

Dr. Lisa强调，尽早筛查是关键：“我们能做的最好防护手段，就是尽早筛查潜伏感染并加以治疗。”

马林社区诊所（Marin Community Clinics）首席医疗官Dr. Elizabeth Shaw表示，诊所方面已注意到病例增加，并维持常规的筛查流程。

“我们目前的筛查阳性率并没有明显上升，”她说。“但值得注意的是，一些新发活动性结核病患者并不属于我们原本认定的‘高风险群体’，因此可能需要重新定义高风险标准。”

她还补充说，马林社区诊所为无法及时接受筛查的居民提供免预约的结核筛查服务。

法律新规：初级保健医生必须主动筛查

据加州公共卫生部数据，2023年全州共报告结核病病例2110例，2024年略降至2100例，基本保持稳定。自2015年以来，加州每年结核病例总数徘徊于1700至2100之间。

全美估计有1300万人处于潜伏感染状态，大多数人并不知情。

值得注意的是，加州于去年通过的第2132号法案（Assembly Bill 2132），已正式规定：若患者具有特定风险因素，初级保健医生必须为其提供结核病筛查。

这些风险因素包括：与感染者有密切接触史；无家可归；曾在结核病高发国家居住超过一个月。

这项法律旨在提高早期发现率、加强防治。

Dr. Lisa指出，这项法规在马林县仍未广为人知：“许多医生可能甚至不知道这项法律已经生效。我们希望借由这次疫情，提醒医生们：即使是在马林县，也应该重视筛查的意义。”