一项令人警觉的新研究发现，美国成年人日常接触的一个普通数字——人均税收收入，可能隐藏着癌症风险的早期线索。研究指出，税收与癌症死亡率之间存在显著关联，税负较高的州，其癌症死亡率明显较低。

研究人员发现，在所有癌症类型中，若某州人均税收每年增加 1,000 美元，该州的癌症死亡率平均下降 2%。在白人群体中，下降幅度更高，达到 3%。对于结直肠癌和乳腺癌等有明确筛查建议的癌症，每增加 1,000 美元税收，死亡率可降低 4%；而在白人人群中则高达 5%。

这项研究由 Ohio State University、Atlanta 的 Emory University 以及意大利 University of Verona 的学者共同完成，于上周五发表在《 JAMA Network Open 》期刊上。研究团队系统分析了来自美国 Census Bureau（人口普查局）和 Institute on Taxation and Economic Policy（税收与经济政策研究所）等机构的数据，综合评估了 1997 年至 2019 年期间的各州人均税收收入，以及 1991 年至 2021 年的癌症死亡率。此外，还参考了 2020 至 2022 年间的癌症筛查率数据。

上图显示了每个州的平均癌症死亡率。肯塔基州最高，密西西比州紧随其后

上图显示了癌症筛查率。罗德岛州的筛查率一直是最高的，而阿拉斯加和亚利桑那州的筛查率最低

上图显示了各州的人均税收收入。纽约、康涅狄格和新泽西的税收最高

研究指出，税负较高的州更有可能开展早期筛查项目。例如，New York、Connecticut 和 New Jersey 三个州人均税收分别为 8,400、7,100 和 6,800 美元，均明显高于全国平均的 4,432 美元。这些州的癌症死亡率普遍在每 10 万人中 160 至 168 人之间，低于 2021 年全美白人群体的平均水平（174 人/10 万）。

相对而言，Alabama（3,300 美元）、Tennessee（3,400 美元）、Mississippi、South Carolina 和 Idaho（均为 3,500 美元）的人均税收水平则处于全国最低区间。这些州的癌症死亡率偏高：Mississippi 为 201 人/10 万，居全美第二；Tennessee 和 South Carolina 分别为 193 和 184。

研究人员认为，税收较高可能意味着更多公共健康资源得以投入，例如设置流动筛查点、提供交通补贴，或给予参与筛查者经济激励。研究写道：“这些有循证依据的筛查项目展现了州一级干预的成功，应当说明政府如何通过合理的税收分配来推进医疗和癌症预防目标。”

不过，也存在明显的例外。例如，Utah 虽然人均税收仅为 3,800 美元，属于税负最低州之一，但其癌症死亡率却是全美最低，仅为每 10 万人中 133 人。研究未给出明确解释，但推测可能与 Utah 较低的吸烟与酗酒率有关。根据 2022 年数据，Utah 的吸烟率仅为 7%，而吸烟是导致约 90% 肺癌病例的元凶。此外，该州仅有 12% 的成年人存在酗酒行为（女性一次饮酒 4 杯以上，男性 5 杯以上），也为全美最低。

专家指出，酒精会升高如雌激素等激素水平，进而诱发乳腺癌；同时也会损害细胞 DNA，使细胞异常生长，增加癌变风险。Utah 生活方式健康，很大程度上与该州超过一半人口为 Mormon（摩门教徒）有关，该宗教明确禁止吸烟与饮酒。

尽管整体数据显示税负与癌症死亡率存在显著相关性，但研究也发现，在非白人群体中，税收与癌症死亡率之间并无明显关系。这或许意味着当前的筛查政策尚未充分覆盖到少数族裔人群。

研究人员也提醒，该研究结果仅揭示了统计上的关联，而非因果关系。也就是说，高税收与低癌症死亡率之间的联系，尚不能证明前者直接导致后者。