尽管在联邦层面上大麻仍然是非法的，但在大多数州，成年人的医疗或娱乐用大麻是可以获取的。2023年11月，俄亥州的选民将其提升为第24个批准合法娱乐用大麻的州。佛罗里达的选民将有机会在今年11月就娱乐用大麻进行表决。

在38个州和华盛顿特区，选民或立法者已经批准了全面的医疗项目。今年三月底，肯塔基州州长安迪·贝舍尔签署了一项法律，批准其州内的医疗用途，但这项法律直到2025年才会生效。

24个州和华盛顿特区已经通过了合法成年娱乐用大麻的政策。

合法化政策，无论是医疗还是娱乐用途，都存在于一个法律灰色地带，在不同州之间存在着监管和征税的差异。例如，在华盛顿特区，国会干预以阻止了合法销售，因此允许持有，但在技术上禁止销售。一些其他没有全面医疗项目的州确实允许在非常严格的情况下进行少量药用。

自1996年加州成为第一个合法化医用大麻的州以来，合法化的运动已经加速。在2012年，华盛顿州和科罗拉多州成为第一个批准合法娱乐用大麻的州。

从那时起，美国人对合法大麻的支持越来越高，各州立法机构近年来更加频繁地讨论这个问题。2022年，乔·拜登总统赦免了在联邦法律下因简单持有罪被判刑的个人，并下令审查大麻作为I类药物的身份。根据联邦法律，I类药物没有合法的医疗用途。