在未接受医生诊治的情况下自行离开急诊室的危重患者，其死亡率已大幅上升。

根据新西兰卫生局（Health NZ）周四发布的审查报告，那些在急诊室就诊但自行离开的患者，在30天内死亡的比例大幅上升。

Health NZ 的分析显示，Triage 2 和 Triage 3 级别的患者（如果未能及时就诊，其病情被认为分别是迫在眉睫或潜在的致命风险）自行离开急诊室的比例，在 2016 年至 2019 年期间增加了 120%。

与此同时，Triage 2 和 Triage 3 级别患者的自行离开死亡率在 2022-2023 年期间达到了 0.31/100 人次，是 2016-2019 年基准期（0.15/100 人次）的两倍。

2016 年，少于 25 名 Triage 3 级别患者在离开急诊室后的一个月内死亡，而 2022 年这一数字增长至约 90 人。

Health NZ 表示，患者自行离开的情况有所增加，但死亡率的上升并不仅仅是由于这一因素。

医疗系统质量下降，患者获得及时治疗变难

《临床质量与安全审查：长期数据报告》还显示，近年来患者获得“及时”初级和住院医疗服务的情况“显著恶化”。

除急诊自行离开患者的死亡率上升外，过去十年医疗系统其他恶化的方面还包括：首次专科就诊等待超过四个月的患者增加，以及医疗相关的金黄色葡萄球菌菌血症（HA-SAB）病例上升。尽管医护人员的手部卫生情况有所改善，但这一类对住院患者可能造成严重甚至致命风险的感染率仍在上升。

此外，住院患者因压力性损伤（压疮）而受影响的比例也显著增加。医院入院编码数据显示，2017 年至 2023/24 年间，院内获得性压疮的发生率增长了 42.5%。

部分医疗质量有所改善

尽管医疗系统存在多方面的挑战，审查报告也发现了一些改善的领域。例如，患者因跌倒而受伤的情况有所减少，外科手术部位感染率下降，住院期间发生心脏骤停的病例也有所减少。

此次医疗系统审查主要研究了过去十年内医疗质量、安全性、患者体验及相关风险数据。这项审查是前卫生专员 Lester Levy 在去年提出的，最终于 2023 年 11 月完成。

在对该报告的回应中，Health NZ 首席临床官 Richard Sullivan 表示，机构将在发现问题的领域采取“全方位加强”措施。

“我们如今能够更全面地收集医疗系统数据，因此识别问题变得更容易，同时有了更强的临床声音，我们的改进工作也将更具成效。”

Health NZ 还表示，该审查报告的发现将被纳入“持续的临床质量与安全监测和改进”工作中。同时，一个符合 Te Tāhū Hauora（Health Quality & Safety Commission）治理框架的全国性 Health NZ 临床治理框架预计将在 2025 年年中正式实施。