近日，日本国民民主党代表玉木雄一郎在社交平台上公开发言，质疑外国人享受日本高额医疗补贴的合理性，引发了社会热议。他在读卖电视台《ウェークアップ》节目中更是直言：

“仅凭90天短期滞留，就能获得数千万日元的医疗补贴，这公平吗？”“日本纳税人辛苦缴纳的社保金，应该优先保障日本国民！”

此言一出，立刻在日本社会引发强烈讨论，支持者认为应当严格把关，防止“薅羊毛”，而反对者则指出制度漏洞应由政府负责，而非归咎于外国人。

高额疗养费制度（高額療養費制度），是日本医保体系中的一项补助机制，即病人每月自付医疗费用超过一定上限后，超出部分由医保基金报销。玉木雄一郎的核心论点是：部分外国人仅滞留90天，缴纳极少社保金，便能享受昂贵的医疗救助。日本医保资源有限，优先保障日本国民才是合理分配方式。制度存在漏洞，或被部分外国人利用，造成财政负担。

然而，事实真的如此吗？日本的医保漏洞，真的是外国人问题吗？实际上，并非所有外国人都能轻易享受日本医保。想要获得医疗补助，必须满足一定条件：

持有日本在留资格（短期签证者通常无法加入医保） ，按月缴纳健康保险费（保费因收入而定），提交医疗证明，并符合政府规定。

虽然过去曾出现个别外国人利用医保漏洞的案例，但问题的核心并不在于“外国人滥用福利”，而是日本医保制度本身存在监管漏洞。如果制度不完善，即使没有外国人，仍可能被部分日本人钻空子。例如，日本政府早已注意到“幽灵医保证”问题，即部分已离境外国人或无缴费记录者，仍然持有医保卡。2023年，日本已实施“带照片的健康保险证”制度，以减少滥用情况。

事实上，日本国内滥用医保的情况并不少见，例如：

不缴社保却享受医疗补助：部分日本人故意不缴健康保险费，仍然享受医保待遇。过去，日本医保卡没有照片，部分人借用家属医保卡看病。部分慢性病患者利用不同医院重复开药，转卖牟利。如果要严格审查外国人的医保福利，日本国内的医保滥用问题同样不能忽视。

对此有网友称：这个是日本人自己臆想吧…如果得了急病像心脑重病。根本没办法拖到办完签证过来看病，如果小病 那根本也花不了那么多…如果是癌症 那需要长期治疗，根本不可能三个月看好了回国了…如果是那种大手术 换肝换肾的 排手术都不止几个月…

也有网友称：看了下日本网站的评论，是说有的人得了大病，然后通过留学之类的途径来到日本，然后3个月后可以拿到健康保险，这个时候就去医院，治疗好了又跑回国。说的这种人，确实不太正当，应该想点办法制止。

根据目前舆论趋势，日本政府可能采取以下措施：加强医保审核：如引入更多身份认证机制，防止无资格者滥用。调整外国人参保政策：可能会要求更长的居住时间才能享受医保福利。改革医保资金分配：让“长期居住者”和“短期滞留者”享受不同的医疗待遇。

值得关注的是，日本政府正在推进2024年10月 “健康保险证废止”，未来医保将与“个人编号卡”（マイナンバーカード）绑定，这一举措或将更精准地管理医保使用者。

外国人滥用日本医保的个案确实存在，但问题的核心是制度漏洞，而非外国人本身。如果日本政府不从根本上完善医保制度，即便没有外国人，也依然会有其他滥用情况。