周二,唐纳德·特朗普总统签署了一项广泛的行政命令,旨在限制未成年人的过渡相关医疗护理。
该名为“保护儿童免受化学和外科毁伤”的命令旨在限制年龄小于19岁的未成年人获得与性别认同相关的医疗护理,包括青春期阻滞剂、激素治疗和手术。
该命令禁止联邦资金支付未成年人的这类护理费用,限制研究和教育资助金向医学院和医院提供, 并指示卫生与公众服务部长发布法规,终止未成年人的这类护理。
该命令还要求所有联邦机构撤回世界跨性别健康专业协会(WPATH)的指导,该组织是致力于跨性别医疗护理的非营利协会,为医疗专业人员广泛使用其指导。
“如今,全国各地的医疗专业人员正根据一项极端而虚假的说法伤害并对越来越多易受影响的儿童进行阉割手术,声称成年人可以通过一系列不可逆的医疗干预改变儿童的性别,”行政命令用激烈的措辞描述过渡相关医疗护理。
该命令指出,将有更多的儿童后悔接受这类护理,并且他们 “经常被困在终生医疗并发症” 和绝育中。
“因此,美国的政策是不资助、支持、推广、协助或支持所谓的‘一个性别过渡到另一个性别的儿童’,并将严格执行所有禁止或限制这些破坏和改变生活的程序的法律,”该命令指出。
LGBTQ法律倡导组织Lambda Legal在周二的一份声明中承诺要抵制这一行政命令。
Lambda Legal律师奥玛·冈萨雷斯-帕甘(Omar Gonzalez-Pagan)表示:“这次广泛的攻击将使跨性别青少年遭受极端且不必要的痛苦,并使他们的父母在照顾孩子时感到极度无助 - 这一切都同时拒绝了他们获得相同的医学推荐健康护理的机会,而这些对于他们的同志领域的同龄人来说是可以轻易获得的。”这暗指该命令似乎不会禁止对非跨性别的未成年人使用青春期阻滞剂、激素治疗或类似手术。
未成年人的过渡相关护理近年来主导了头条新闻,有26个州通过了限制这类护理的法律。然而,最近的研究表明,实际上只有少量未成年人会获得这种类型的护理。一项于2021年1月在《JAMA儿科学》上发表的研究发现,在美国拥有私人保险的青少年中,不到0.1%的人是跨性别者或性别多元的,他们服用青春期阻滞剂或性别认同荷尔蒙。
跨性别未成年人会根据实际情况接受处理,根据法律规定,他们必须获得父母或监护人的同意才能接受任何医疗干预。在孩子开始青春期之前,由WPATH和其他医疗组织制定的医疗标准建议孩子接受疗法和社会过渡,即更改发型、服装、姓名和代词等。
一旦孩子开始青春期,如果他们有持续的性别烦恼(这是指由性别认同与出生性别不一致造成的严重精神困扰),他们可以开始服用青春期阻滞剂。青少年可能会开始激素疗法,而在很少的情况下,一些年龄较大的青少年可能会接受双侧乳房切除手术,即切除双乳。
大多数主要的医学协会,如美国医学会、美国儿科学会和美国心理学会,都支持未成年人获得过渡护理,并反对对其进行限制。
特朗普行政命令的其中一部分“终结对垃圾科学的依赖”专门针对WPATH,认为其“缺乏科学诚信”,并指示卫生与公众服务部长“发表一篇关于促进自称患有性别烦恼、快速起病性别烦恼或其他基于身份的混乱儿童健康的最佳实践文献审查。”
该命令指出:“卫生与公众服务部长应在适用法律的前提下使用所有可用的方法,提高指导改善患有性别烦恼、快速起病性别烦恼、其他基于身份的混乱,或寻求化学或外科虐待的未成年人健康实践的数据质量。”
WPATH还未立即回复评论请求。
近年来有半打研究发现,过渡相关护理改善了未成年人的心理健康并降低了自杀率。然而,去年12月,英国无限期禁止了为治疗未成年性别烦恼而新开处方的青春期阻滞剂。这一禁令是在英格兰国家医疗服务体系委托的一项独立研究发现对未成年人进行过渡相关护理的医疗证据“极度薄弱”之后实施的。这项研究受到了一些研究人员和活动人士的批评。